Ile kosztuje leczenie zapalenia gruczołu krokowego

Badanie przeprowadzone wśród mieszkańców różnych krajów wykazało, że 2-10% dorosłych mężczyzn doświadcza w ciągu swojego życia objawów sugerujących problemy z prostatą.

Każde zaburzenie układu moczowego jest dzwonkiem alarmowym i w takim przypadku należy wykluczyć samoleczenie. Jednak problemy nie zawsze są związane z zapaleniem gruczołu krokowego.

Skontaktować się z lekarzem

Nasze artykuły pisane są z pasji do medycyny opartej na dowodach. Odwołujemy się do renomowanych źródeł i sięgamy po komentarze renomowanych lekarzy. Ale pamiętaj: odpowiedzialność za Twoje zdrowie spoczywa na Tobie i Twoim lekarzu. Nie wypisujemy recept, wystawiamy rekomendacje. Od Ciebie zależy, czy możesz polegać na naszym punkcie widzenia, czy nie.

Jak działa prostata

Prostata lub gruczoł krokowy to narząd podobny do orzecha włoskiego, który znajduje się tuż pod pęcherzem. Między połówkami „nakrętki" przechodzi cewka moczowa - rurka, przez którą mocz jest wydalany z pęcherza, a plemniki z jąder.

Kluczowe zadanie prostatypolega na produkcji tajemnicy, która jest częścią nasienia. Dzięki temu sekretowi plemniki mogą się poruszać. Drugim zadaniem prostaty jest kurczenie się, umożliwiające wytrysk, czyli wytrysk.

Obok prostaty znajdują się pęcherzyki nasienne połączone z nasieniowodem, przez które plemniki opuszczają genitalia. Pęcherzyki nasienne wytwarzają płynną porcję nasienia i przechowują wydzielinę gruczołu krokowego.

Sekret prostaty to mieszanka kwasu cytrynowego i enzymów. Płyn ten rozrzedza nasienie, które wpływa do cewki moczowej z nasieniowodu jąder.

Problemy z prostatą nie zawsze prowadzą do problemów z erekcją

W zdecydowanej większości przypadków dysfunkcja seksualna nie wiąże się z problemami z prostatą, ponieważ nie ma fizycznego związku między prostatą a mechanizmem erekcji.

Ale zdenerwowane oddawanie moczu, dyskomfort spowodowany niepełnym opróżnieniem pęcherza, ból lub dyskomfort związany ze stanem zapalnym prowadzą do tego, że dana osoba zaczyna czuć się nerwowa i nieśmiała. Z tego powodu pojawiają się problemy psychologiczne – z reguły to one negatywnie wpływają na erekcję.

Co to jest zapalenie gruczołu krokowego

Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego, które jest związane z patogennymi drobnoustrojami lub innymi przyczynami niezakaźnymi. Czasami stan zapalny wpływa również na pęcherzyki nasienne - nazywa się to zapaleniem pęcherzyków.

Jednocześnie zapalenie gruczołu krokowego nie zawsze prowadzi do bólu i problemów z oddawaniem moczu, a obecność nieprzyjemnych objawów niekoniecznie wiąże się ze stanem zapalnym gruczołu.

Aby uniknąć nieporozumień, urolodzy na całym świecie stosują klasyfikację zaproponowaną przez Amerykański Narodowy Instytut Badań nad Cukrzycą, Chorobami Układu Pokarmowego i Nerek (NIDDK).

Upraszczając, klasyfikacja dzieli zapalenie gruczołu krokowego na bakteryjne i bezbakteryjne, czyli niezwiązane z bakteriami. Takie podejście pomaga lekarzom w podjęciu ważnej decyzji – czy przepisać antybiotyki i dodatkowe leki. Podawanie antybiotyków wszystkim pacjentom z podejrzeniem zapalenia gruczołu krokowego jest niewłaściwe, ponieważ niebakteryjne formy zapalenia gruczołu krokowego występują częściej niż bakteryjne. Przyjmowanie niepotrzebnych antybiotyków jest szkodliwe dla zdrowia.

Klasyfikacja NIDDK identyfikuje pięć postaci zapalenia gruczołu krokowego.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.Choroba, którą najczęściej wywołują typowe patogeny infekcji dróg moczowych: np. E. coli, Klebsiella i Enterobacter.

Z reguły choroba zaczyna się nieoczekiwanie i towarzyszy jej ogólne pogorszenie samopoczucia. Temperatura wzrasta do 38-39°C, u niektórych osób odczuwa się słaby, silny ból lub pieczenie w kroczu, mosznie lub odbycie, w podbrzuszu, a czasem w mięśniach. Niektórzy ludzie odczuwają ból podczas wytrysku. Czasami w przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego występuje częste, trudne i bolesne oddawanie moczu.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.Choroba ta może być również wywołana przez drobnoustroje typowe dla ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Chorobę uważa się za przewlekłą, jeśli objawy trwają co najmniej trzy miesiące.

Objawy przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są podobne do objawów ostrego, ale mogą być mniej nasilone lub mniej nasilone. Gorączka i osłabienie są zwykle nieobecne, ból w podbrzuszu jest bardziej bolesny niż ostry, ale trudno jest zacząć oddawać mocz i całkowicie opróżnić pęcherz. Co więcej, nieprzyjemne objawy mogą chwilowo zniknąć, a po pewnym czasie pojawić się ponownie.

Każdy mężczyzna może zachorować na ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Ale najbardziej narażeni są ci, którzy są bardziej narażeni na kontakt z zarazkami: ci, którzy uprawiają seks, zwłaszcza seks analny, bez prezerwatywy, pacjenci z infekcją dróg moczowych i osoby, które niedawno przeszły operację lub biopsję prostaty .

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego związane ze stanem zapalnym.Objawy zapalnego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są bardzo podobne do ostrego i przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Jednocześnie w nasieniu, szkielecie prostaty i moczu nie ma bakterii chorobotwórczych, ale stężenie leukocytów będzie wysokie - wskazuje to na zapalenie gruczołu krokowego.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego lub zespół przewlekłego bólu miednicy, niezwiązany ze stanem zapalnym.Objawy naśladują również ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Jednocześnie nie ma bakterii chorobotwórczych i wysokie stężenie leukocytów w nasieniu, szkielecie prostaty i moczu - wskazuje to, że gruczoł krokowy nie jest w stanie zapalnym.

W przypadku niebakteryjnych postaci zapalenia gruczołu krokowego nie zawsze jest możliwe ustalenie, jaka przyczyna prowadzi do rozwoju choroby. Grupy ryzyka są również trudne do zdefiniowania.

Bezobjawowe zapalne zapalenie gruczołu krokowego.Ta forma choroby nie powoduje żadnego dyskomfortu. Najczęściej zapalenie jest wykrywane przypadkowo, gdy pacjent jest badany pod kątem innych problemów, takich jak niepłodność.

Czym różni się zapalenie gruczołu krokowego od gruczolaka prostaty

U około 8% mężczyzn po 40 roku życia prostata zaczyna się powiększać – nazywa się to gruczolakiem prostaty, czyli łagodnym przerostem prostaty. Przerośnięta prostata obkurcza cewkę moczową, przez co mogą zacząć się problemy z oddawaniem moczu: zbyt częste pragnienie skorzystania z toalety lub wyciek moczu. W obliczu objawów gruczolaka niektórzy pacjenci mogą przypuszczać, że rozwinęło się u nich zapalenie gruczołu krokowego.

Chociaż niektóre objawy przerostu gruczołu krokowego mogą rzeczywiście przypominać zapalenie gruczołu krokowego, nie są tym samym. Zapalenie gruczołu krokowego to stan zapalny gruczołu krokowego. A gruczolak to związana z wiekiem niekontrolowana proliferacja komórek prostaty, która nie jest związana ze stanem zapalnym.

Gruczolak może powodować poważne niedogodności, więc jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, ważne jest, aby jak najszybciej udać się do urologa. Jednak gruczolak nadal nie jest tak niebezpieczny jak zapalenie gruczołu krokowego, ponieważ nie zwiększa ryzyka raka.

Jak często diagnozuje się przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego?

Według uogólnionych danych literaturowych na całym świecie ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego występuje w 5-10% przypadków, a przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego w 6-10% przypadków. Co więcej, oba warianty przewlekłego bezbakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego stanowią 80-90% wszystkich przypadków choroby.

Jeśli przeprowadzimy masowe badanie mikroskopowe gruczołu krokowego, po 40 latach stwierdzimy pewne oznaki jego zapalenia u wszystkich bez wyjątku mężczyzn. Ale nie ma to nic wspólnego z rozpoznaniem przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

Istnieje wiele chorób urologicznych, które mogą kryć się pod maską przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, niektóre z nich są dość poważne i wymagają natychmiastowego leczenia. Dlatego polecam wszystkim pacjentom z objawami przypominającymi zapalenie gruczołu krokowego bardziej szczegółowe badanie, które wyjaśni diagnozę.

Jak diagnozuje się zapalenie gruczołu krokowego?

Z punktu widzenia pacjenta objawy bakteryjnego i niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są bardzo podobne. Bez konsultacji z urologiem i specjalnych badań niemożliwe jest odróżnienie jednej postaci zapalenia gruczołu krokowego od innej i uzyskanie wysokiej jakości leczenia. W ramach obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej można bezpłatnie umówić się na wizytę u urologa lub umówić się na wizytę u lekarza w prywatnej klinice.

Głównym zadaniem urologa, do którego zgłosił się pacjent z podejrzeniem zapalenia gruczołu krokowego, jest wykluczenie innych chorób prostaty, na przykład raka, oraz ustalenie, jaką postać choroby ma dana osoba. Bardzo ważne jest odróżnienie zespołu przewlekłego bólu miednicy od bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego z potwierdzonym lub podejrzewanym patogenem. Oto, co powinien zrobić lekarz, aby to rozgryźć.

Zapytaj pacjenta o objawy i samopoczucie.Aby zebrać więcej informacji, Twój lekarz może zasugerować odpowiedzi na pytania z kwestionariusza zwanego Indeksem Przewlekłego Zapalenia Prostaty. W niektórych przypadkach, aby nie tracić czasu na spotkanie, warto wydrukować ankietę i wypełnić ją wcześniej.

Przeprowadź badanie fizykalne.Lekarz zbada pacjenta, zwracając szczególną uwagę na okolice pachwiny. Jeśli w pachwinie znajdują się opuchnięte, bolesne węzły chłonne, zwiększa to prawdopodobieństwo, że organizm jest rzeczywiście zapalny. Zazwyczaj badanie obejmuje cyfrowe badanie przez odbyt, które pozwala lekarzowi ocenić rozmiar, kształt i stan prostaty. Badanie pomaga zrozumieć, czy prostata jest powiększona. Jeśli gruczoł jest bolesny w dotyku, najprawdopodobniej jest w stanie zapalnym.

Czy można się obejść bez cyfrowego badania odbytnicy?

Cyfrowe badanie odbytnicy i masaż prostaty nie należą do najprzyjemniejszych zabiegów. W ostrym zapaleniu może to być bolesne. Niektórzy pacjenci tak chętnie unikają tych zabiegów, że w zasadzie odmawiają umówienia wizyty u urologa.

Badanie per rectum jest metodą diagnostyczną, ale masaż gruczołu krokowego przez odbyt wykonuje się w celu uzyskania materiału do analizy laboratoryjnej - sekretu gruczołu krokowego. Jeśli nie można uzyskać tajemnicy, lekarz może zastąpić analizę wydzieliny gruczołu krokowego analizą pierwszej porcji moczu lub dwu- i trzyszklaną próbką moczu. Badania te pozwalają z grubsza określić, gdzie znajduje się obszar problemowy w drogach moczowych.

Czasami zamiast tego badania w tym samym celu zleca się analizę nasienia. Pomaga zrozumieć, czy zapalenie gruczołu krokowego jest częścią infekcji męskich gruczołów płciowych i dostarcza informacji o jakości ejakulatu. Ponadto zliczanie leukocytów w ejakulacie umożliwia rozróżnienie między zapalnymi i niezapalnymi postaciami zespołu przewlekłego bólu miednicy.

Jeśli pacjent jest zaniepokojony zbliżającym się badaniem cyfrowym lub masażem prostaty, radzę omówić to z lekarzem. Być może analizę wydzieliny prostaty, do uzyskania której wystarczy jej masaż, można zastąpić badaniem moczu lub nasienia.

Zamów badania krwi, moczu i wydzieliny prostaty.Standard diagnostyczny obejmuje badanie mikroskopowe wydzieliny gruczołu krokowego, ogólne badanie krwi, ogólną analizę moczu z mikroskopią osadu, a także badanie mikrobiologiczne moczu i wydzielin gruczołu krokowego.

Podczas badań mikrobiologicznych materiał biologiczny Pacjenta umieszcza się na pożywce i widzi jakie bakterie na nim rosną – pozwala to na wyjaśnienie diagnozy. Badania można zdawać w prywatnej klinice za pieniądze lub bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Inne testy i badania, takie jak stężenie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi i ultrasonografia przezodbytnicza gruczołu krokowego (TRUS), zwykle nie są wykonywane w przypadku podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego. W niektórych przypadkach TRUS gruczołu krokowego może ujawnić zwłóknienie, czyli bliznę lub ogniska podobne do nowotworu złośliwego, ale takie badania nie są wskazane dla wszystkich pacjentów bez wyjątku.

Jak leczy się zapalenie gruczołu krokowego?

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli stan zapalny zostanie wywołany przez bakterie, lekarz wybierze antybiotyki. A jeśli bakterie nie mają z tym nic wspólnego, potrzebne będą leki, które pomogą uporać się z nieprzyjemnymi objawami choroby.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowegorozpocząć leczenie, nie czekając na wyniki testu - nazywa się to antybiotykoterapią empiryczną. Przy takim podejściu antybiotyki są przepisywane na podstawie wiedzy o tym, które zarazki najprawdopodobniej powodują infekcje prostaty.

Z reguły pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne, które dobrze wnikają w tkanki gruczołu krokowego i działają na najbardziej „popularne" czynniki wywołujące zapalenie gruczołu krokowego i infekcje dróg moczowych.

Osoby, które czują się mniej lub bardziej normalnie i leczą się w domu, zazwyczaj otrzymują antybiotyki w tabletkach. A pacjenci z wysoką gorączką, którzy są leczeni w szpitalu, częściej otrzymują antybiotyki we wstrzyknięciach. Dzięki temu leczeniu u większości pacjentów z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego gorączka i ból ustępują od drugiego do szóstego dnia po rozpoczęciu leczenia.

Gdy temperatura pacjenta wróci do normy, a objawy stanu zapalnego znikną, lekarz może przenieść pacjenta z zastrzyków na tabletki. Całkowity czas trwania antybiotykoterapii wynosi zwykle około 2-4 tygodni.

Czasami masaż prostaty jest wykorzystywany nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także jako technika terapeutyczna. Kiedyś uważano, że może pomóc uwolnić nadmiar wydzieliny nagromadzonej w gruczole, a tym samym zmniejszyć jego obrzęk. Jednak dzisiaj większość ekspertów doszła do konsensusu, że należy unikać masażu prostaty w przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Jest to nie tylko bolesne i bezużyteczne, ale może też pogorszyć przebieg choroby, ponieważ w wyniku masażu bakterie mogą przedostać się do sąsiednich, niezainfekowanych tkanek.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowegosą również leczeni antybiotykami, które działają na bakterie Gram-ujemne. Do leczenia zwykle stosuje się fluorochinolony - te antybiotyki są uważane za dość bezpieczne. Ale jeśli lekarz podejrzewa, że inne drobnoustroje spowodowały zapalenie gruczołu krokowego, może przepisać dodatkowe leki przeciwbakteryjne, nie czekając na wyniki testu.

W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego antybiotyki należy przyjmować dłużej niż w przypadku ostrego. Zgodnie z zaleceniami urologów są przepisywane w ciągu 4-6 tygodni.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowegonie jest związany z bakteriami, więc pacjentom z tą chorobą przepisuje się antybiotyki tylko wtedy, gdy oprócz zapalenia gruczołu krokowego mają infekcję dróg moczowych.

Ponieważ nie jest jasne, co dokładnie powoduje bezbakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, leczenie ma na celu głównie złagodzenie bólu podczas oddawania moczu. Aby to zrobić, lekarze przepisują alfa-1-blokery, leki, które pomagają rozluźnić mięśnie prostaty, które uciskają cewkę moczową. Jeśli ból nie ustąpi, lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dawkowanie dla każdego pacjenta dobierane jest indywidualnie.

Niektórym pacjentom z abakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego pomaga terapia poznawczo-behawioralna - tak nazywają się sesje z psychologiem, podczas których osoba uczy się radzić sobie z bólem bez leków. Jednocześnie nadal nie ma naukowych dowodów na skuteczność pomocy psychologicznej w przypadku bezbakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

Badania, w których badacze próbowali udowodnić skuteczność innych interwencji, takich jak akupunktura, terapia fotelem elektromagnetycznym, masaż prostaty czy termoterapia transrektalna, były źle zaplanowane i trwały zbyt mało czasu – zwykle poniżej 12 tygodni. Nie można więc powiedzieć, czy to wszystko pomaga, czy nie.

Jak uniknąć zapalenia gruczołu krokowego: zapobieganie

Głównym powodem dyskomfortu w gruczole krokowym jest siedzący tryb życia i brak regularnego życia seksualnego. Lekarze uważają, że największe szanse na uniknięcie zapalenia gruczołu krokowego mają mężczyźni, którzy:

1. Regularnie uprawiaj bezpieczny seks.
2. Regularnie angażują się w umiarkowane ćwiczenia.
3. Unikaj hipotermii.
4. Po ukończeniu 40 roku życia co roku przechodzą badanie urologiczne.

Gdzie lepiej leczyć zapalenie gruczołu krokowego - w klinice publicznej czy prywatnej

Najważniejszą rzeczą jest przestrzeganie zasad medycyny opartej na dowodach w diagnostyce i leczeniu zapalenia gruczołu krokowego. To zależy tylko od lekarza - i nie ma znaczenia, gdzie dokładnie pracuje.

Niestety lekarze w prywatnych klinikach nie zawsze przestrzegają standardów opieki medycznej. Może to prowadzić do nadmiernej diagnozy i niepotrzebnego leczenia, przez co pacjent ponosi ryzyko przepłacania. W państwowej organizacji medycznej prawdopodobieństwo przestrzegania wszystkich standardów diagnozy i leczenia jest wyższe. Ale pacjenci muszą liczyć się z tym, że pełne badanie zajmie więcej czasu, czasem znacznie więcej niż podczas badania w prywatnej klinice.

Zapamiętaj

1. Problemy z układem moczowym u mężczyzn są częste, ale nie zawsze w przypadku zapalenia gruczołu krokowego. Aby zrozumieć, co dokładnie dzieje się z daną osobą, musisz przejść dokładne badanie.
2. Problemy z prostatą rzadko prowadzą do problemów z erekcją. Zwykle przy zapaleniu gruczołu krokowego słabnie z powodu problemów psychologicznych, które pojawiają się na tle nieprzyjemnych objawów.
3. Nie każda forma zapalenia gruczołu krokowego jest wywoływana przez bakterie: w 80-90% nie mają z tym nic wspólnego. Jeśli osobie z podejrzeniem zapalenia gruczołu krokowego przepisuje się antybiotyki bez dodatkowych testów, jest to złe. Przed ich zażyciem warto skonsultować się z innym lekarzem.
4. Osobie z ostrym lub przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego można zalecić masaż prostaty w celu pobrania wydzieliny gruczołowej do analizy.
5. Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu gruczołu krokowego jest bezpieczny seks, zdrowy tryb życia, a po 40 latach regularne badanie urologiczne przez lekarza.